С давних пор люди, попадавшие в высокогорную местность, испытывали своеобразное недомогание, которое и назвали горной «болезнью».
Жители Гималаев связывали это недомогание с ядовитым горным воздухом, американские индейцы с ядовитыми испарениями подземных рудных жил («пупа», вызывающие расстройство ума и воли).
Таджики рассказывали об удушье в горах, вызываемом гнилыми запахами («дам гири»). Китайцы также упоминали о вредных испарениях в горах («чжанци»). Киргизы верили, что на вершинах гор живет в образе девушки злой дух «тутек», одержимый этим духом заболевает «горной болезнью».
Первым научным исследованием, объясняющим происхождение «горной болезни», принято считать работу Поля Бера (1878), который связывал ее появление с недостатком кислорода.
Следует назвать и имя «отца» русской физиологии И.М. Сеченова, который почти одновременно с П. Бером писал в 1880 году: «До сих пор никем не установлен еще общий закон, по которому изменяется состав альвеолярного воздуха при разных условиях. Это-то мне и удалось. Оказалось, когда дыхание происходит в разреженной атмосфере, процент кислорода в легочном воздухе падает быстро и газ доходит до таких пределов разрежения, что уже не может поглощаться в достаточном количестве гемоглобином крови».
И.М.Сеченов подчеркивал значение снижения парциального давления кислорода при разрежении воздуха.
К сожалению, в высотной медицине пока еще многое спорно, многое не ясно, многое нуждается в дальнейших исследованиях. Но, тем не менее, накоплено достаточно большое количество сведений, которые могут быть весьма полезны для людей, совершающих восхождения.
Итак, в горном походе человек попадает в непривычную для него среду обитания, и это не может не отражаться на функционировании его организма. Наиболее важный фактор, из-за которого могут развиваться специфические для высоты заболевания - это недостаток кислорода, или гипоксия.
По мере увеличения высоты над уровнем моря уменьшается давление воздуха, а следовательно и концентрация кислорода. Так, на высоте 5000 остаётся лишь половина от того количества кислорода, что есть внизу. Высота развития горной болезни для разных людей и разных условий бывает весьма вариабельной. Большинство здоровых неакклиматизированных жителей равнин начинают ощущать действие высоты в районе 2500—3000 м, а при напряжённой физической работе и на меньших высотах. На высоте около 4000 м даже у абсолютно здоровых людей появляется лёгкое недомогание, а острая горная болезнь регистрируется у 15—20% участников подъёма. На высоте 6500—7000 м полная акклиматизация, по всей видимости, вообще невозможна, в связи с чем участники экспедиций на восьмитысячники мира отмечают многочисленные функциональные расстройства и прогрессирующие признаки горной болезни. В высотном альпинизме существует термин «летальная зона», или «зона смерти». Ввёл его руководитель швейцарской экспедиции 1952 г. на Эверест Э.Висс-Дюнан, высказавший мнение, что существуют границы, пребывание выше которых приводит альпинистов к гибели. На высотах более 8000 м человек может находиться за счёт внутренних резервов не более 2—3 дней, постепенно теряя сопротивляемость к действию высоты. Правда, опыт последних гималайских экспедиций, во время которых многие участники после успешной ступенчатой акклиматизации не использовали кислородные аппараты, несколько расширяет наши представления о пределах переносимости кислородной недостаточности.
Симптомами горной «болезни» в острый период высокогорной адаптации, даже в условиях относительного покоя, являются:
1. Острая головная боль, головокружения.
2. Потемнения в глазах, временная слепота, сужение периферического зрения, нарушения правильной оценки расстояния.
3. Шум в ушах.
4. Нарушения в обонянии.
5. Сонливость.
6. Появление чувства необъяснимой усталости, вялости и нарастающей слабости вплоть до полного упадка сил и апатии.
7. Боли в различных частях тела.
8. Прерывистое дыхание, одышка, ощущение удушья, сухость в горле, сухой кашель, стеснение в груди, кровохарканье, легочные кровотечения.
9. Учащение сердцебиений.
10. Сильное потоотделение.
11. Ощущение озноба ( лихорадка).
12. Учащение мочеиспускания.
13. Бледность кожных покровов, особенно лица, посинение губ (цианоз).
14. Отвращение к пище, тошнота, боли в области живота, вздутие кишечника (метеоризм), тягчайшая рвота, расстройство кишечника (поносы).
15. Обмороки (потеря сознания).
Интенсивность перечисленных симптомов усиливается при продолжении подъема на высоту и при физической нагрузке.
Продолжающийся подъем на высоту в состоянии вышеописанных признаков горной «болезни» может привести к серьезным патологическим состояниям: острому воспалению легких (пневмонии), сопровождающемуся отеком легкого, легочными кровотечениями, острой почечной недостаточностью, очаговыми поражениями сердца, печени (инфарктами), а также кровоизлияниями в головном мозге (инсультами).
К сожалению, надежных прогностических факторов, позволяющих предсказать развитие горной болезни у конкретного человека (в т.ч. общая физическая подготовка, стандартные исследования функции легких и др.), не найдено.
Три золотых правила профилактики горной болезни:
1. Никогда не подниматься с симптомами горной болезни.
2. Если симптомы горной болезни усиливаются, то обязательно надо спускаться.
3. Если альпинист на высоте чувствует себя плохо, то в отсутствии явных признаков других заболеваний надо считать, что у него острая горная болезнь и проводить соответствующее лечение[8].
Лучшей профилактикой горной «болезни» служит предварительная акклиматизация. Основные принципы акклиматизации:
• До высоты 3000 м каждый день увеличить высоты ночевки на 300—600 м.
• При наборе высоты более 3000 м через каждые 1000 м делать дневку.
• Учитывать то, что скорость акклиматизации у разных людей значительно отличается.
• По возможности, не перемещаться транспортом (самолетом или автомобилем) сразу на большую высоту.
• При доставке транспортом на большую высоту, не подниматься ещё выше в течение первых 24 часов.
• «Забирайся высоко, спи низко».
• Основная акклиматизация происходит в первые три для путешествия.
• Если симптомы горной болезни не проходят, восхождение следует приостановить.
• При нарастании симптомов следует как можно быстрее начать спуск.
Для нормальной акклиматизации большое значение имеет полноценное и сбалансированное питание: сытное и разнообразное, содержащее достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и минеральных солей. Очень важно питаться не всухомятку, а обязательно горячей пищей. Из напитков рекомендуется горячий сладкий чай. Необходимо исключить из пищевого рациона употребление алкогольных напитков.
Мнение, будто бы алкоголь (спирт) вселяет бодрость и помогает переносить лучше морозную погоду – неверно.
После употребления алкоголя наступает временное возбуждение, которое сменяется упадком сил. Это особенно чувствуется на больших высотах, где человек от излишнего количества алкоголя почти не в состоянии передвигать ноги и теряет способность к вниманию.
На высотах 5000 м и выше пища должна быть высококалорийной (не меньше 5000 ккал в сутки) и по возможности «острой» (необходимо повысить выделение пищеварительных соков).
При написании данной статьи были использованы следующие источники:
- Горный клуб МГУ, Лектор Добрушина О.Р., 2005 г
- http://svaneti.ru/publ/6-1-0-58, статья С. Б. Тихвинского
- Википедия
- Горный клуб «Скиф», Москва
- "Горная болезнь" (Altitude illness) P. Barry и A. Pollard, опубликованная в 2003 г в Британском медицинском журнале. Адаптированный перевод к.м.н. А.В.Родионова, ММА им. И.М.Сеченова
На Эльбрус!
